褶样肉芽肿罕见表现：面部对称性旋涡状焦痂

昨日，来自旧金山的 Lewis 医生在 Br J Dermatol 的 Image Correspondence 版块刊文，报道了来自「万能模仿者」菇由此可知上皮巨噬细胞的少见患例。

患例介绍

病变为 63 岁白人男开放性，5 年前前列腺表明为 ⅡB 期菇由此可知上皮巨噬细胞（mycosis fungoides，MF）伴大巨噬细胞转变成。

病变当年有接受口服贝沙罗福、贝伦妥他福维多福（brentuximab vedotin）、二价抗人抗T巨噬细胞免疫毒素（A-dmDT390-bisFv）和暂时开放性放射线。随后显现出来双上方鱼鳍及额部对称开放性焦针刺（所谨 1），在罗米地辛病患 3 同月后皮损仍在生长。

所谨 1 病患前焦针刺

随后对焦针刺行前列腺，有组织患理符合 MF，免疫组化谨 5% CD30 阳开放性，符合大巨噬细胞转变成的 MF。此外，焦针刺培养有锇；也单胞菌生长。病变接受环丙沙星、安稳霉素、氨苄西林病患，焦针刺处接受 20 Gy 剂量的暂时开放性放射线，病患失败（所谨 2）。

所谨 2 暂时开放性放射线后

Lewis 表谨当年想起对称开放性焦针刺的 MF 病变。随后 2 年病变显现出来白花患及恶开放性肿瘤危及。病变最终接受电子束下半身皮肤放射线及本妥昔他福病患。初显现出来胃癌，结果表明为具有新的巨噬细胞毒开放性特征的 T 巨噬细胞乳腺癌。病变最终死于胃癌穿孔并脓毒癫痫。

患例学习

MF 是起源于辅助开放性 T 巨噬细胞的皮肤 T 巨噬细胞乳腺癌，在医学和有组织患理上可分成 3 期，即结节期、淡褐色期和期。另外，可分成发动标准型和白花患标准型，白花患标准型目前多普遍认为即 Sézary syndrome，发动标准型是不经过前两个阶段直接展现出为者。

本例展览以厚针刺为突出展现出的 MF 患例，医学上需要与恶开放性脊髓灰质炎、白石颗粒管状银屑患、反应开放性穿通开放性胶原患、柱管状巨噬细胞癌等鉴别。这种少见展现出也更进一步表明了 MF 具有「万能模仿者」的基本特征。

MF 医学病癫痫麻烦，易于引发弄错，究其原因，也许有下面几个原因。

MF 具有动态开放性：即医学和有组织患理依赖于结节期、淡褐色期和期的动态转变，少见情况为发动标准型和白花患标准型。

MF 有多种例外：虽然 2005 年 WHO-EORTC 非常少认可三种 MF 例外，即亲毛囊开放性 MF、Paget 由此可知网管状巨噬细胞增生癫痫和上皮巨噬细胞开放性皮肤放松癫痫，但 MF 实际上还有相当多亚标准型，以外但不限于长期以来开放性 MF、上皮巨噬细胞开放性 MF、皮肤紫花患开放性 MF、色素急剧下降开放性 MF、色素沉着开放性 MF、亲表皮开放性 MF、鱼鳞患由此可知 MF、掌跖部 MF、丘疹开放性和慢开放性苔藓由此可知糠疹由此可知 MF、色素开放性溃疡开放性皮肤患由此可知 MF、大疱开放性 MF及间质开放性 MF 等。

MF 皮损多由此可知开放性：MF 医学可以展现出为白花患、皮肤紫花癫痫、色素沉着、色素急剧下降、鱼鳞患及色素开放性溃疡等，皮损也可展现出为皱纹、大疱或脓疱等，不须显现出来多种皮损的重叠，例如同时展现出为色素异常和鱼鳞患由此可知危及。此外历史文献显谨 MF 还可无明显可见的皮疹。

总之 MF 病癫痫诡计重重，有组织患理学检查是肺癌的主要伎俩，怀疑 MF 的病变要及早行相关检查以免延弄错治。

主要以下内容

核对信源地址

编辑： 酬劳杨虹虹