书面治疗计划：特应性皮炎管理新解决方案

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）亦称特应性湿疹（atopic eczema，AE）。儿童AD病情恶化通常为慢性且不会人为反转，对于患者/服侍者来说，充分了解在诊室实施的则有疗法并全家人一直用到过于很重要。

研究课题表明，全家人连续治疗不是最佳计划，并且在诊所接收到的信息通常不会令人混淆，特别是则有糖皮质激素除此以外的差异及其正确用到。鉴于此，来自英国的 Duhovic 精神科等人开展了一项低质量加强项目，用以审核异化治疗计划（一种书面的治疗计划案）的理论上，研究课题结果新华网于 Br J Dermatol。

研究课题共纳入 62 名儿童，其里面流行病学精神科给 32 名患者或其服侍者一份治疗计划案（treatment plan，TP，见录解适配器），据此分成 TP 三组和非 TP 三组。

Duhovic 精神科测定了每位 AD 患者的基线 AD 总分（Scoring Atopic Dermatitis，SCORAD），这是有效审核 AD 的标准流行病学来进行。AD 对孤独低质量的制约则用到皮肤病学家庭制约问卷（Dermatology Family Impact Questionnaire，DFIQ），这由母亲/服侍者完成。

相等 4 岁的患者将一栏儿童皮肤病学孤独低质量指数（Children's Dermatology Life Quality Index，CDLQI）问卷，必要时不会请母亲/服侍者设法。所有患者在 6 周后随访，并继续审核 SCORAD 和 CDLQI/DFIQ。用到 TP 的母亲/服侍者也不会在随访时完成对 TP 的统计调查。

之后分析时有 43 名儿童。在从未纳入的 19 名儿童里面，9 名从未参加随访（3 名为 TP 三组，6 名从未非 TP 三组），其他 10 名数据不全。

结果表明，所有儿童基线的 SCORAD 少于值位于里面/重度低水平。TP 三组与非 TP 三组里面，少于 SCOAD 总分分别下滑 43% 和 34%，少于 CDLQI 总分分别下滑 56% 和 65%，少于 DFIQ 分别下滑 17% 和 25%。总的来说，88% 母亲/服侍者认为 TP 有效地 AD 患者的政府机构。

尽管 TP 三组少于 SCOAD 总分下滑格外多，但无统计学涵义。所有患者的孤独低质量总分均有加强，但治疗后 DFIQ 总分下滑格外少。这是由于 DFIQ 观测经济压力和情绪制约，这或许需要 6 周以上的随访才可见非常大加强。

虽然如此，此项研究课题表明 TP 有可借抑制作用，并有潜力作为有益的政府机构来进行。统计调查表明母亲/服侍者喜爱 TP，其依从性也不会得到改变，他们格外愿意从自己的全科医师那里获取单调药物（英译本录：单调药物的抑制作用是依据实际上用过的药物继续取药）。

TP 同样对流行病学医师有益，因为它可用于记录 AD 的政府机构。因此，这可用于审查审核 AD 的治疗是否与当前标准治疗一致。

综上，此研究课题强调了 TP 可作为 AD 患者简单而实用的政府机构来进行，并且可能有效地病情恶化的长期维持与遏制。然而，目前的研究课题已为无法将 AD 的加强直接归因于 TP，因此，全力实施 TP 的证据还不充分。我们仍需必要性的探索性研究课题观察 TP 对 AD 的理论上。

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主笔： 唐教清